О правилах жизни при сахарном диабете.
Катя в Вконтакте:
Катя в Телеграм:
Канал Кати на YouTube:
Какие профилактические меры помогут предотвратить развитие сахарного диабета у здоровых людей?
Самая главная профилактика для людей с сахарным диабетом 2 типа — это формирование здорового образа жизни: качественный сон, мероприятия по контролю стресса, правильный режим труда и отдыха. И, конечно же, подбор персонализированной стратегии питания. Единой рекомендации, которая подойдет любому на 100% нет. Но есть основные моменты, на которые нужно всем обратить внимание.
Первое — это хронодиета, распределение пищи в течение дня согласно биохимическим процессам, происходящим в организме. Не нужно пропускать завтрак. Основную часть калорий необходимо съедать в первую половину дня. Не злоупотреблять простыми углеводами. Внимательней относиться к продуктам с насыщенными жирами. Вернее, к их способу приготовления. Жирное мясо, масло, сыры, яйца часто демонизируют. Не стоит верить громким заголовкам. Чтобы не навредить здоровью, рекомендую готовить их без длительного воздействия высоких температур более 200°C, использовать свежие продукты, дополняя их антиоксидантными травами, пряностями и маринадами.
В целом, профилактика — это все, что связано с образом жизни, с азбукой здоровых привычек. Важно контролировать наличие избыточного веса. Потому что сахарный диабет 2 типа в первую очередь ассоциируется с абдоминальным типом ожирения, то есть с наличием висцерального жира. И за этим обязательно нужно следить. Женщинам после 45 лет дополнительно необходимо вести мониторинг уровня половых стероидов и вовремя начинать заместительную гормональную терапию, если нет относительных и абсолютных противопоказаний. Эти моменты подробно разбираем на моем курсе «Женское здоровье».
Почему сахарный диабет делят на два типа? В чем их отличие?
На самом деле, типов диабета больше, но в основную классификацию входят 1, 2 и гестационный. И на практике они встречаются чаще всего.
Сахарный диабет 1 типа возникает из-за недостаточности или полного отсутствия выработки гормона инсулина поджелудочной железой по той или иной причине. Чаще всего это связано с аутоиммунными процессами.
В основе развития диабета 2 типа лежит инсулинорезистентность. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но организм не использует его должным образом, что приводит к нарушению утилизации глюкозы, а именно повышению сахара.
Гестационный — это диабет беременных. Если его не лечить, возможны риски и для матери, и для малыша. Есть еще редкие виды диабета, которые по своему развитию больше похожи на 1 тип, но у них масса нюансов. Чаще всего они связаны с генетическими поломками.
Высокий риск развития сахарного диабета передается по наследству. Какие обследования стоит проходить на регулярной основе, если у близких родственников есть это заболевание?
Сдавать кровь на сахар. По отечественным клиническим рекомендациям норма из вены натощак — 3,5-6,1 ммоль/л, из пальца — 3,3-5,5 ммоль/л. Эти нормы не зависят от возраста и пола взрослого человека.
Важно также проверять уровень гликированного гемоглобина. Его официальная норма не более 5,5, но лучше, чтобы он был на уровне 4,9-5 ммоль/л. Это оптимальная граница, которую можно считать стартовой точкой. Хотя, опираясь на профессиональный опыт, я придерживаюсь мнения, что у каждого человека своя норма.
Стоит следить и за показателями воспаления, к которым относятся ферритин, СОЭ, фибриноген, С-реактивный белок ультрачувствительный. Их я бы обязательно включала в ежегодный чекап. Есть еще редкие анализы, которые в рутинной практике обычно не назначаются, но на них также стоит по возможности обратить внимание. Это интерлейкин 6, фактор некроза опухоли альфа и пр.
Контролируйте объем талии. У мужчин окружность туловища на уровне пупка должна быть менее 94 см. У женщин — менее 80 см. Осматривайте тело на наличие папиллом, кератом, ангиом, глубоких трещин на пятках, потемнения кожи в области локтей, коленей, подмышек. Обращайте внимание на выраженную сухость кожи, акне во взрослом возрасте, гирсутизм, наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Что придется изменить в своей жизни тем, у кого недавно был диагностирован сахарный диабет?
Постараться снизить лишний вес и поддерживать его постоянно. Ввести ежедневную, но посильную физическую активность, если ранее ее не было. Постепенно отказаться от сладкого, выпечки из белой муки, полуфабрикатов и, в целом, придерживаться здорового питания.
Помимо рекомендаций по планомерному формированию правильного образа жизни, потребуется освоить современные методы контроля, что поможет персонализировать питание и выявить индивидуальную реакцию на те или иные продукты. Речь идет об использовании Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre. Устройство позволяет проводить анализ сахара в крови без прокола пальца. Датчик в автоматическом режиме измеряет уровень глюкозы в тканевой жидкости каждую минуту или по запросу. Обычно он крепится на руку, а управление происходит через приложение на телефоне. В результате можно увидеть график уровня глюкозы за сутки или за другой промежуток времени. А также отследить, что происходит с уровнем глюкозы ночью. При низком или высоком сахаре датчик может подавать сигналы тревоги.
Какие последствия есть у сахарного диабета? Может ли заболевание протекать бессимптомно и как выявить его в таком случае?
Все виды сахарного диабета связаны с повышением глюкозы в крови, а это чревато осложнениями почек, сердечно-сосудистой системы, сетчатки глаза, так как в первую очередь поражается эндотелий сосудов, в том числе крупных. Со временем у больных сахарным диабетом повышаются риски различных проблем со здоровьем, включая сердечные приступы, инсульт, почечную недостаточность.
2 тип сахарного диабета не тревожит явными симптомами достаточно долго. Его проявления неспецифические. Это, прежде всего, утомляемость, сухость во рту, плохая заживляемость ран и ссадин, а также полиурия — частые позывы к мочеиспусканию. Это и состояние усталости после приема пищи, тяга к простым углеводам, перекусам, нарушение когнитивных способностей. Очень часто диабет 2 типа диагностируется случайно. Человек может несколько лет даже не подозревать о своем заболевании.
Как правильно составить рацион питания при сахарном диабете?
Рекомендую сделать акцент на палео протоколе, который поможет уменьшить уровень инсулина и гликированного гемоглобина, избавиться от висцерального жира, снизить вес и улучшить композицию тела. Такой рацион практически не имеет противопоказаний, и его легко подстроить под свои запросы.
Советую отказаться от сахара, хлебобулочных изделий, макарон, пельменей, сладких газированных напитков. Фрукты с высоким содержанием фруктозы максимально ограничивать, отдавать предпочтение цитрусовым и ягодам, которые растут на земле. Для уменьшения скачков инсулина в крови желательно полностью исключить молочные продукты, кроме сливочного масла и масла ГХИ. К продуктам, снижающим сахар в крови, относятся качественный белок: яйца, курица, рыба, морепродукты. Клетчатка из низкоуглеводных овощей: огурец, кабачок, тыква, стручковая фасоль, все виды капусты, зелень. И сложные углеводы: безглютеновые каши, термически обработанные овощи и корнеплоды.
Интервальное голодание также можно использовать в качестве профилактики сахарного диабета для того, чтобы снизить вес и уменьшить объемы тела без потери мышечной массы. Если хотите получить безопасную альтернативу интервального голодания, имеющую все его положительные свойства и рецепты по палео протоколу на 21 день, присоединяйтесь к моему курсу «Человек: Перезагрузка».
В первое время бывает сложно объяснить окружающим свои перемены в питании, а вредные привычки иногда берут верх. Совет: найдите единомышленников, которые поддержат ваши действия и намерения в трудную минуту.
Могут ли пациенты с сахарным диабетом принимать витамины и добавки к питанию? Какие БАДы вы бы порекомендовали принимать на постоянной основе тем, кто столкнулся с этим заболеванием?
На постоянной основе я бы рекомендовала магний, потому что он непосредственный участник углеводного обмена. Кроме того, магний задействован в огромном количестве биохимических реакций в организме. Достаточно подробно эта тема раскрыта в моем курсе «Человек энергичный».
Назову еще три лидера среди добавок, которые используются для профилактики и коррекции ожирения и сахарного диабета 2 типа. Берберин называют растительным метформином, потому что он по своему действию не уступает другим лекарственным препаратам от диабета. Улучшает чувствительность к инсулину, стабилизирует уровень глюкозы в крови и снижает аппетит. Одна из частых причин того, что вы не можете обойтись без сладкого, — дефицит хрома. Хром нормализует уровень сахара и инсулина в крови после приёма пищи. Регулировать уровень сахара также помогает корица. Обеспечивает чувство насыщения, избавляет от тяги к сладкому. И к тому же обладает противовоспалительными свойствами.
Но сразу делать акцент на БАДах не рекомендую. Наше здоровье и самочувствие тесно связаны с тем, как мы питаемся: какие продукты выбираем, как их готовим, как сочетаем. При помощи кулинарной медицины вы можете заботиться о себе безопасно, эффективно и с удовольствием. Готовые рационы всех моих сезонных меню разработаны с учетом профилактики состояния инсулинорезистентности и помогают держать уровень сахара под контролем. В данный момент доступно «Оздоровительное весеннее меню». Кулинарная медицина — это новое направление в России, которое я развиваю. Оно сочетает искусство приготовления пищи с медицинской наукой и базируется на фактических данных.
Еда будущего — основа моих научных интересов. У меня в планах сделать питание предметом доказательной медицины и использовать его как ключевой элемент первичной медицинской помощи. В настоящее время я, как эндокринолог, работаю над диссертацией по теме диабета. Мечтаю однажды создать и возглавить в России научную кафедру кулинарной медицины, чтобы систематизировать и применять все свои актуальные наработки на уровне официального здравоохранения и профилактики в нашей стране.