Савелий Злобин — врач-дерматолог

Я с детства люблю детективы, Шерлока Холмса, всю эту тематику. И для меня дерматология — самое настоящее расследование. Кожа — это место преступления. Есть улики, которые цепляют взгляд. Их нужно найти и выстроить полную картину — определить состояние кожи.

Всего есть восемь первичных проявлений дерматологических заболеваний. По ним врач может понять, с какой проблемой столкнулся пациент.

Мне очень импонирует подход Александра Баканова: он старается придерживаться доказательной медицины и не назначает устаревшие методы. Когда я сам сталкивался с проблемами кожи, мне тоже говорили много ерунды. Поэтому для меня важно бережно подходить к пациенту и использовать только то, что действительно работает.

В день я успеваю принять 30-40 человек. А блог дает мне возможность помогать тысячам и рассказывать про современные доказательные методики. Онлайн-консультации я могу проводить не только в своем городе, но и по всей стране — фактически в любом уголке мира.

Да, блог — это отдельная работа, на которую уходит много сил. Но когда я вижу положительные отзывы от пациентов из других городов, то понимаю, что все не зря.

Меня совсем не раздражают ошибочные представления пациентов о коже. Я всегда внимательно выслушиваю каждого на консультации, ведь люди ни в чем не виноваты. Многие говорят, что акне проходит само, и со временем это начинают воспринимать как истину.

Но меня удивляют врачи, которые не обновляют знания, не хотят учиться новому и развиваться. Некоторые «эксперты» говорят, что заболевания кожи могут вылечить БАДы и диеты. Это тоже одно большое заблуждение.

Врачи существуют, чтобы помогать пациентам, а не заниматься маркетингом.

Акне занимает восьмое место в мире среди самых распространенных заболеваний. Примерно 85% людей в возрасте от 12 до 24 лет страдают от высыпаний.

В легкой степени акне может пройти само. Но даже в этом случае часто остаются рубцы и пятна. Гораздо рациональнее заняться лечением до обострения, чтобы не дожидаться постакне, с которым потом придется бороться.

Если степень тяжести средняя или тяжелая, нет смысла ждать, что акне пройдет само. Ко мне приходит много пациентов старше 25 лет, которые десятилетиями борются с высыпаниями.

Акне — заболевание, а не косметический дефект. При грамотной терапии эта проблема решаема. Легкая степень лечится наружными препаратами, средняя и тяжелая — другими методами. 

Универсальное средство — это лечение у дерматолога современными препаратами. В основе — ретиноиды. Но это не значит, что все должны пить таблетки. Есть наружные средства. Важны не только сами препараты, но и схемы их применения. Самостоятельным использованием можно значительно усугубить ситуацию.

В подростковом возрасте акне победить намного легче. Чем раньше начать терапию, тем лучше. У взрослых девушек старше 25 лет в 37% случаев изменения связаны с гормональным фоном. Это примерно треть случаев. Но гормональные изменения лишь поддерживают высыпания — это не их причина. Даже если нормализовать гормональный фон, акне может не пройти.

Еще есть различия в локализации. У подростков это Т-зона: лоб, нос, подбородок. У взрослых — U-зона: подбородок, верхняя часть шеи, ветви нижней челюсти, даже за ушами и на теле. Но и ту, и другую ситуацию важно решать лекарственными препаратами. Никакие чистки, пилинги и уходы не дадут стойкого эффекта.

Розацеа часто путают с акне. Буквально на днях пришла пациентка и сказала, что у нее акне, а на самом деле это была розацеа. Определить может только дерматолог при осмотре под увеличением. При розацеа преобладает покраснение, на фоне которого возникают высыпания. А вот акне часто сопутствуют комедоны — открытые и закрытые. Бывает и так, что оба состояния существуют одновременно.

Даже при легкой степени акне показана терапия. Если нет возможности прийти на очный прием, существуют онлайн-консультации.

Я бы рекомендовал исключить энзимные пудры, кислоты и любые средства, которые провоцируют сухость кожи. Маркетинг говорит, что их надо использовать, но в результате мы получаем обезвоженную кожу с повышенной чувствительностью, на фоне которой акне может только усугубиться. Возникает замкнутый круг: появилось высыпание — стараемся пересушить кожу — на фоне обезвоженности формируется новое обострение. Поэтому начать стоит с грамотного ухода.

Важно понимать: никакие уходовые средства не лечат акне. Они только поддерживают эффект терапии.

Для умывания выбирайте бережные формулы. Например, гель Bioderma Sensibio или очищающую пенку Avene.

SPF-защита обязательна. Солнечная активность провоцирует обострение акне и розацеа. Выбирайте некомедогенные средства, которые не забивают поры. Например, для лица хорошо подойдет невидимый флюид от бренда La Roche-Posay. Для тела советую спрей-флюид от Vichy или солнцезащитный

спрей для лица и тела от Avene.

Увлажняющие средства должны быть только с легкой текстурой. Но запомните: даже единичные высыпания — это показание для лечения лекарственными препаратами. Только врач может подобрать их индивидуально.