Вопрос бесплодия для мужчины – больная тема, которая тяжело ударяет по самолюбию, отношениям, самооценке. Наш эксперт рассказывает, как помочь любимому справить с проблемой и, несмотря ни на что, стать счастливым отцом.
Борис Осмоловский,
кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по урологии Клиники "К+31"
Дело в нем
Если семейная пара более одного года не может зачать ребенка при регулярных попытках к зачатию, то речь идет о бесплодии. Причиной бесплодия могут быть нарушения репродуктивной системы как одного, так и другого супруга. Для обследования мужчины с подозрением на бесплодие, необходимо сделать анализ его эякулята (спермограмма). Это исследование позволяет оценить количество и качество сперматозоидов, степень их подвижности и зрелости, наличие дополнительных включений.
Причин, приводящих к этому состоянию, у мужчин может быть очень много. Это и генетические заболевания, приводящие к изменению набора хромосом, варикоцеле –расширение вен яичка и семенного канатика, травмы и дефекты половых органов мужчин, перенесенная в детстве свинка, иммунологические нарушения, приводящие к выработке собственных антител, уничтожающих свои сперматозоиды, гормональные нарушения, например дефицит мужского полового гормона — тестостерона.
В этом случае речь идет о секреторном бесплодии. Это, например, когда спортсмены-бодибилдеры длительное время принимают гормональные препараты и на фоне введения тестостерона извне угнетается работа собственных яичек, что приводит в последующем к атрофии клеток, которые вырабатывают свои сперматозоиды.
Часто причиной бесплодия могут служить инфекции, передающиеся половым путем, воспаление мужских мочеполовых органов, которое приводит к закупорке семявыбрасывающих протоков, оно может развиться в результате проведенных медицинских процедур, хирургических операций. Это пример обструктивного бесплодия.
Безусловно, большую роль играют и внешние факторы: алкоголь, курение, работа на химическом производстве и в горячем цеху, где человек подвергается регулярным перегревам. Наверное, поэтому нормативные показатели ВОЗ для оценки спермограммы за полвека ухудшились в четыре раза. А что будет дальше – неизвестно.
Предотвратить и не допустить
Оценить фертильность мужчины можно только после периода полового созревания. При этом в детском возрасте важно не пропустить неопущение яичка, своевременно устранить врожденные аномалии развития, необходимо контролировать ребенка на всех этапах полового созревания, своевременно информировать о возможных опасностях "взрослой жизни".
Самый простой метод исследования – это опять же спермограмма. Этот анализ позволяет посмотреть, насколько мужчина фертилен (способен к оплодотворению). Нужно не забывать и о банках спермы, где можно сохранить эякулят. И если у человека онкозаболевание, которое может потребовать операции или проведение химиотерапии, которая может нарушить сперматогенез, он может заранее сдать сперму и заморозить ее. А после можно использовать ее для оплодотворения.
Выход есть
Установив причину бесплодия, можно назначать тот или иной вид лечения. Да, действительно существуют методы консервативного лечения, основанные на медикаментозной терапии. Но если человек лечится на протяжение длительного времени и результатов нет, то я бы посоветовал прибегнуть к способам вспомогательных репродуктивных технологий, в число которых входит в том числе и экстракорпоральное оплодотворение.
Они позволят добиться результата даже при наличии единичных сперматозоидов, несущих хороший генетический материал. Поэтому, вместо того чтобы годами пытаться с помощью медикаментов усилить сперматогенез при отсутствии положительной динамики, стоит прибегнуть к альтернативным методам зачатия.
Если раньше их считали инструментами будущего, то сегодня это реальность. Что касается этической стороны вопроса, то можно к этому относиться по-разному. Но если перед нами стоит задача получения потомства, то все возможные методы должны быть допустимы.
Нужно аккуратно и очень тактично обсудить все данные вопросы с мужчиной и объяснить ему, что ситуация не безвыходная. И есть различные варианты решения этой проблемы. Необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти обследование для установки причины и поиска механизмов решения в каждом конкретном случае.
Возможно, паре будет психологически легче от того факта, что примерно в 40–45% случаев семейного бесплодия проблема в мужском факторе. Мужчине нужно принять эту информацию. Тогда он будет правильно настроен на лечение или же альтернативные методы зачатия.
Нужно аккуратно и очень тактично обсудить все данные вопросы с мужчиной и объяснить ему, что ситуация не безвыходная. И есть различные варианты решения этой проблемы. Необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти обследование для установки причины и поиска механизмов решения в каждом конкретном случае.
Возможно, паре будет психологически легче от того факта, что примерно в 40–45% случаев семейного бесплодия проблема в мужском факторе. Мужчине нужно принять эту информацию. Тогда он будет правильно настроен на лечение или же альтернативные методы зачатия.