Анастасия Фатеева (@doc_fateeva: 47,3 тыс. подписчиков) — эндокринолог, нутрициолог

Более качественный подход к лечению, который позволяет рассмотреть причину заболевания с нескольких сторон. В теле все взаимосвязано. Например, для стабильного гормонального фона нужно получать достаточно белка из пищи. Но чтобы этот белок хорошо усваивался, желудочно-кишечный тракт должен работать без перебоев. 

Комплексный подход в том числе позволяет подобрать правильную терапию. Если есть проблемы с той же системой ЖКТ, некоторые лекарственные препараты могут быть неэффективны. При лечении гипотиреоза (патологии, которую вызывает низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы) часто назначают препарат Тироксин. И вроде бы пациент выполняет все рекомендации врача, вовремя принимает необходимую дозу, а результата нет. Все дело в том, что если желудочно-кишечный тракт не в порядке, Тироксин просто не будет всасываться. Поэтому перед его назначением важно не только посмотреть анализ на гормоны, но и проверить ЖКТ.

Вообще, начинать восстановление гормонального фона нужно с пересмотра питания. Когда в рационе не хватает белка, жиров и микронутриентов, говорить о балансе гормонов не приходится. Таблетки в этом случае могут стать только временным решением.

Диеты вводят организм в стресс: тело адаптируется к строгим ограничениям и замедляет обменные процессы. С каждым разом требуются все более жесткие отказы, чтобы добиться снижения веса.

Я, как и многие эксперты сейчас, за осознанный подход к похудению. По моему опыту, диеты и голодания ведут только к неконтролируемым срывам. Формируется привычка переедать, которая становится причиной ожирения и других заболеваний. Но самое страшное — расстройство пищевого поведения. С ним сталкивается большинство фанатов диет. Лечение РПП проходит уже под присмотром психолога, а в некоторых случаях и психиатра. Люди, страдающие этим расстройством, буквально не могут себя контролировать, компульсивное переедание у них входит в привычку. На этом фоне могут формироваться тревожные расстройства и даже депрессия.

Да, у меня был собственный опыт с диетами. В один момент увидела себя в зеркале со стороны и поняла, что это «не мое» тело. Хотелось быстро все исправить: сесть на диету пожестче и вернуться в форму как можно скорее. Из-за строгих ограничений я заработала РПП. Потом проходила терапию и долго восстанавливалась. Я не дошла до компульсивных перееданий, но на тот момент у меня уже сформировалась зависимость «диета-срыв».

Конечно, тот подход к похудению никак не помог мне наладить метаболизм и только замедлил обменные процессы. Вдобавок я получила дисбаланс гормонов, который прогрессировал со временем. Гормональный фон тоже восстанавливала немало времени и под присмотром эндокринолога.

Если резко убрать все сладкое, жирное и мучное из рациона, вам будет хотеться этого еще больше. Какое-то время сможете держать себя в руках, но срывов так точно не избежать. Организм начинает спасать сам себя от голода и сопротивляться на уровне психики.

Но опаснее всего РПП для подростков. В этом возрасте они и без этого очень уязвимы: тело меняется, гормональный фон нестабилен, а тут еще извне навязывают недостижимые идеалы внешности. Организм только формируется, поэтому очень важно обеспечить ему достаточное и полноценное по нутриентам питание. На фоне расстройства пищевого поведения подростки сталкиваются с анорексией, истощением. Мне кажется, очень важно объяснять, что небольшие колебания веса в этом возрасте временны. А красота — это не чрезмерная стройность, а здоровое и энергичное тело.

Не люблю слово «похудение», для меня это про жесткие рамки, стереотипное восприятие, идеализацию худобы и стройного тела. Консультируя пациентов, я предпочитаю говорить, что мы стремимся к нормализации веса. Худоба и стройность не всегда равно здоровое тело, успех в карьере и личной жизни. 

Для себя выбираю интуитивное питание, без жестких рамок, но с ориентиром на здоровый образ жизни. Не стоит «демонизировать» еду и видеть в ней только лишние калории. Если рацион подобран правильно, вы не только будете получать из продуктов все необходимые нутриенты для красоты и здоровья, но и приведете тело в форму.

Обратиться к эндокринологу и сдать анализы, которые назначит специалист. Рекомендую проверить щитовидную железу, нарушение ее функций часто становится причиной набора веса.

Если вы уже сталкивались с расстройством пищевого поведения, периодически проходить консультации у психолога и эндокринолога придется на протяжении всей жизни. Желательно, чтобы это были специалисты, ориентированные на лечение РПП. Они видели разные случаи и хорошо знакомы с заболеванием, включая его психологические аспекты. 

В лечебных целях ведение бывает краткосрочным и долгосрочным, в зависимости от нарушений. Специалист подключает нутритивную поддержку и составляет план питания.

Макробиотические каши, витамин Д3, лецитин, инулин. Периодически можно подключать синбиотики — полезные бактерии и органические кислоты для поддержания собственной микрофлоры.

Не отмахивайтесь от сигналов, которые посылает вам тело на начальном этапе. Если замечаете, что энергия снизилась, ухудшилось качество кожи и волос, начал вздуваться кишечник, стоит обратиться за консультацией. Не списывайте все проблемы на усталость и стресс. Здоровый организм должен уметь справляться с этим без ярких внешних проявлений.