О брекетах, страхе стоматологов и зубной гигиене.
Как часто нужно посещать стоматолога?
Как минимум два раза в год — для того чтобы проходить гигиеническую чистку у профессионального стоматолога-гигиениста, делать осмотр зубочелюстной системы. Если возникают какие-то проблемы, то необходимо их решать. Кроме того, если у пациента образуется больше зубного камня, чем обычно у людей, то иногда пародонтологи рекомендуют посещение раз в три месяца. Если у вас есть какие-то заболевания, например, то нужно посещать чаще и курсами.
В чем преимущества виниров и могут ли проявиться противопоказания к винирам уже после их установки. Что делать, если это произойдет?
Виниры — тонкие керамические накладки на зубы, которые позволяют исправить форму и цвет зубов. Противопоказаний у виниров практически нет, но некоторые могут появиться уже после их установки. Например, если человек начнет очень сильно сжимать зубы по ночам или скрипеть ими. Это называется «бруксизм», что бывает в течение жизни. Например, из-за стресса. Если это произойдет, то необходимо сделать специальные ночные мягкие капы для того, чтобы разобщить виниры и чтобы человек во сне их не сжимал. Как правило, никаких противопоказаний для установки виниров нет, они просто закрывают внешнюю поверхность зуба. Так как требуется минимальная обработка зуба, то он остается практически целым. Соответственно, все то, что выдерживает естественный зуб, могут выдержать виниры. Как правило, люди, которые ставят качественные виниры, никогда на них не жалуются и не хотят их снимать.
Что люди чаще всего делают неправильно при чистке зубов, к каким последствиям приводят ошибки? Почему в нашей стране так много людей недостаточно хорошо информированы о превентивных мерах для здоровья зубов?
Если люди чистят зубы ручной, не электрической и не ультразвуковой щеткой, то, как правило, эти движения неправильные. Люди чистят зубы справа налево и сверху вниз, хотя нужно чистить выметающими движениями. Разные поверхности зубов нужно чистить по-разному. Из-за ошибок возникают кровоточивость десен, травма десен, что приводит к рецессиям и гингивиту. А в тяжелых случаях — даже к пародонтиту.
Например, если человек правша и он усердно чистит зубы из стороны в сторону, то у него возникнет рецессия десны с левой стороны. Если левша — то с правой стороны.
Поэтому прежде всего нужно пойти к гигиенисту-стоматологу и научиться правильно чистить зубы.
Другой момент — люди очень часто неправильно подбирают щетку. Им кажется, что чем жестче, тем лучше, тем она будет лучше чистить. Она хорошо чистит, например, эмаль, но протирает клиновидные дефекты там, где уже оголяется дентин, и травмирует десну.
В нашей стране люди не информированы о превентивных мерах для здоровья зубов, потому что у нас нет культуры обучения этому. Например, в других странах люди приписаны к страховой медицине, а она жестко регламентирует, что человек должен посещать стоматолога два раза в год. Примерно две недели ходить к гигиенисту-стоматологу, иначе страховая компания не заплатит. Если ребенка прикрепляют к страховой программе, то он должен научиться чистить зубы. Там есть целая программа, которая сначала обучает, потом контролирует людей. Так как у нас страховая медицина не сильно развита, то люди по факту платят за каждое посещение, а это не работает. Страховые компании оплачивают все визиты детей к стоматологу, потому что они прекрасно понимают, что чем больше они потратят в профилактику, тем меньше потом нужно будет тратить на лечение. А так как у страховых компаний ежегодная страховая премия, то они заинтересовывают своих клиентов в том, чтобы ходить и учиться все правильно делать. Это стимулирует пациентов на Западе к тому, чтобы регулярно ходить к стоматологу. К сожалению, у нас пока это не так. Я надеюсь, что в будущем с изменением мировоззрения люди перестанут бояться ходить к стоматологу, будут ходить с удовольствием на гигиену и чистку. Например, как женщины раз в две недели ходят на маникюр, так и будут обязательно посещать гигиениста-стоматолога. Я думаю, что со временем это войдет в привычку.
С какими тяжелыми случаями вам приходилось работать?
Случаи бывают разные, и тяжесть не зависит от степени запущенности и т. д. Для каждого случая есть определенный протокол работы, однако некоторые ситуации растягиваются во времени. Самый интересный случай был, когда мы делали тотальное протезирование. На половине лечения пациентка забеременела, и нам пришлось прерваться практически на два года на период беременности и кормления.
Также часто к нам приходят люди с зубами с пародонтитом, на которых очень много отложений, которые невозможно сохранить. В этом случае мы их просто убираем и заменяем на имплантаты.
Сложные случаи, когда есть тяжелая сопутствующая патология, которая не дает правильно приживаться имплантатам. Либо недисциплинированность пациентов, когда мы делаем сложное комплексное лечение и в какой-то момент человек его прерывает или не продолжает и потом возвращается через какое-то время уже с новыми осложнениями. Если все идет по плану, какой бы ни был сложный случай, мы всегда сможем с ним справиться. Наверное, за исключением тяжелых случаев, когда параллельно с нашим лечением пациент проходит химиотерапию. Однако и в таких ситуациях у нас есть протоколы. Если пациент сотрудничает с врачом, то случай скорее не тяжелый, а просто интересный. Однако если пациент работает против нас, то ситуация становится тяжелее. Если пациент не выполняет наши требования, а делает совершенно другое, то нам приходится каждый раз топтаться на месте.
Многие люди испытывают страх перед стоматологами. Как перестать бояться посещения стоматолога?
В таком случае нужно просто прийти в современную хорошую клинику и посмотреть, как это происходит. Убедиться, что это не больно, что есть все современные методы обезболивания. У нас есть обезболивание и медикаментозный сон (седация), когда пациент засыпает, просыпается, и все уже сделано. Есть компьютерная анестезия, когда человек даже не чувствует укола. Все современные методы обезболивания позволяют добиться того, что лечение проходит незаметно и безболезненно. К сожалению, приходится какое-то время проводить у стоматолога. Поэтому мой вам совет: прежде всего приходите в клинику и убедитесь, что это все не так, как было раньше. Врачи уже не используют старые методы и оборудование, которыми вас пугали в школе. Сначала стоит просто обсудить страх со стоматологом, сделать минимальные манипуляции и понять, что это не больно. У нас есть пациенты, которые изначально не хотели делать даже гигиену без седации, но впоследствии прекрасно обходятся без нее и ходят достаточно регулярно.
В каких случаях человеку необходимо ставить брекеты?
Брекеты необходимо ставить для того, чтобы исправить положение зубов и чтобы нормализовать прикус и вернуть его к идеальному или почти идеальному соотношению. К сожалению, примерно 90 процентов случаев, особенно у детей, происходят из-за неправильного развития челюсти. То есть челюсти развиваются недостаточно мощно, и поэтому зубы вырастают там, где им есть место. Как правило, это не в зубном ряду или под каким-либо наклоном. Брекеты в этом случае лучше ставить именно в период подросткового возраста — с 16 до 20 лет. Тогда можно исправить практически любую патологию. У пациента идеально восстановится костная ткань, и результат сохранится надолго.
Поэтому в тех случаях, когда зубы растут неровно, когда вы видите либо слишком глубокое перекрытие, либо слишком маленькое перекрытие верхних зубов нижними, нужно ставить брекеты. Конечно, есть еще и элайнеры. Об этом вам расскажут ортодонты и подберут то лечение, которое для вас наиболее актуально и подходит по финансам, времени и уровню сложности. Опять же, практически у всех подростков есть какие-либо нарушения прикуса, поэтому необходимо показать вашего ребенка ортодонту и после этого поставить брекеты при необходимости. Лучше ставить именно в подростковом возрасте, а не ждать, когда ребенок подрастет.
При каком состоянии здоровья нельзя посещать стоматолога?
Естественно, при инфекционных или тяжелых заболеваниях, когда вы можете заразить окружающих. Кроме того, если у вас очень сильная простуда, болит горло и заложен нос, тоже не стоит посещать стоматолога, так как вам нужно будет долго лежать с открытым ртом. Это может навредить вам и доктору. Во всех остальных случаях посещать стоматолога нужно. Если есть какие-то специальные противопоказания или специальные условия, то нужно выбирать те клиники, в которых эти условия соблюдаются.
Как бороться с чувствительной зубной эмалью? Как ее не испортить?
Бороться с чувствительной эмалью можно специальными пастами. Во-первых, нужно правильно питаться, не злоупотреблять кислотами и свежевыжатыми соками. Существует огромное количество специальных гелей и паст для фторирования и реминерализации эмали, чтобы она была здоровой и восстанавливала свои функции. Их огромное количество: от достаточно простых и дешевых до весьма дорогих. Вместе с врачом-гигиенистом вы подберете соответствующую пасту. Кроме того, в профессиональных клиниках есть специальные гели и растворы, которые восстанавливают эмаль. Этими способами вы сможете воспользоваться у своего стоматолога.
Чтобы не испортить зубную эмаль, не стоит чистить зубы зубным порошком, содой, а только хорошей щеткой и той пастой, которая имеет абразивность, допускаемую стоматологической ассоциацией. Как правило, все современные пасты этим стандартам соответствуют. Не нужно грызть орехи, гвозди, для этого есть специальные плоскогубцы и щипчики. Не употреблять, например, холодное мороженое с горячим кофе, чтобы не было таких резких температурных перепадов. Вести здоровый образ жизни, посещать своего стоматолога, не бояться его. Если возникают какие-то проблемы — не затягивать, а решать их на начальной стадии. Это потребует минимум времени и финансовых затрат.