Отвечает Пилипенко Александра Александровна (@dr_pilipenko) — врач-репродуктолог клиники «Мать и дитя».
Александра Пилипенко в Телеграм: https://t.me/drpilpenkochannel 
Александра Пилипенко в Вконтакте: https://vk.com/dr_pilipenko 

pilipenko1.jpeg
Какие обследования нужно проходить, чтобы выявить проблемы, ведущие к бесплодию? 
В первую очередь проводится скрининговое исследование гормонов, чтобы проверить уровень ФСГ, ТТГ, АМГ, пролактина, ЛГ, эстрадиола, АТ ТПО и общий тестостерон. Кровь на гормоны обязательно сдавайте на 2-3 день цикла. 
Также на начальном этапе врач берет мазки из влагалища и дает направление на УЗИ органов малого таза. Мужчины проходят спермограмму, а женщины — фолликулометрию (УЗИ-мониторинг роста фолликулов). 
Стоит проверить и проходимость труб. Для этого есть несколько способов: ГСГ (рентген), гидросонография (УЗИ), МРТ, лапароскопия. 
Далее оценивается состояние матки: нет ли патологий, врожденных или приобретенных дефектов. Это можно выяснить на УЗИ или гистероскопии. 
В каких случаях применяется технология ЭКО? 
Первое, очевидное и самое распространенное — трубный фактор. При отсутствии или непроходимости труб нет никаких шансов на естественную беременность. Хирургическое удаление матки или наличие патологии, при которой выносить ребенка невозможно, — еще два строгих показания к ЭКО с программой суррогатного материнства. 
Использовать донорские клетки необходимо, если у женщины истощен овариальный резерв или никак не удается получить яйцеклетки приемлемого качества. Эта технология применяется и после наступления менопаузы. 
Мужской фактор — тоже не редкость. Например, азооспермия. При этой патологии сперматозоиды можно получить за счет биопсии яичка. Понятно, что в таком случае оплодотворение будет только искусственным. 
Какие существуют методы лечения бесплодия? 
Помимо ЭКО, в арсенале современных специалистов есть много методов. 
Если без медикаментозной помощи у женщины отсутствует овуляция, можно простимулировать ее искусственно, сохранив возможность осуществить зачатие естественным образом. 
Бывает, что беременности препятствуют небольшие отклонения в спермограмме партнера. В этом случае, если женщина полностью здорова, ЭКО может не потребоваться. Сперму особым образом обрабатывают и после вводят непосредственно в полость матки. Благодаря фолликулометрии можно оценить работу яичников и точно определить время овуляции. Строго говоря, это является методом диагностики, а не способом лечения бесплодия. Но зачастую уже одной фолликулометрии достаточно, чтобы помочь паре забеременеть. 
pilipenko2.jpeg
Что нужно знать об искусственном оплодотворении? 
ЭКО действительно бывает разным. Например, можно проводить оплодотворение в естественном цикле, то есть вовсе без стимуляции. Существует другой щадящий вариант, когда используется минимум препаратов. А бывает, наоборот, двойная стимуляция, в ходе которой пункция проводится дважды, чтобы получить максимум зрелых яйцеклеток. 
Есть дополнительные вспомогательные процедуры. К примеру, ИКСИ и ПИКСИ — это, если говорить коротко, дополнительная селекция сперматозоидов. 
Как готовиться к ЭКО? 
Подготовка к ЭКО — это прежде всего обследование, причем довольно объемное. В период подготовки и проведения протокола важно вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, никотин и другие токсины. Показаны умеренные физические нагрузки и, конечно, правильное питание. Последнее касается и женщин, и мужчин, поскольку качество спермы напрямую зависит от рациона. 
Еще один важный пункт — минимизация стресса. Как известно, нестабильный эмоциональный фон плохо сказывается на результатах ЭКО. 
Какие есть противопоказания у искусственного оплодотворения? 
ЭКО выполняют при бесплодии, если другие методы неэффективны или требуют времени, которого у пары нет. Напомню, что о бесплодии мы говорим, когда пара в течение года активных попыток не может зачать ребенка самостоятельно. После 35 лет этот срок сокращается до шести месяцев. 
Противопоказания, разумеется, тоже есть. Это любые заболевания в острой фазе, различные воспаления, патологии органов, психические болезни. Прежде чем назначать протокол, их нужно вывести в состояние ремиссии. К абсолютным противопоказаниям относятся только злокачественные новообразования. 
Что делать, чтобы не столкнуться с патологиями? 
Рекомендации довольно банальные: вести здоровый образ жизни, грамотно выстроить рацион, обеспечить себе адекватные физические нагрузки, вставать и ложиться в одно и то же время, хорошо высыпаться и не позволять стрессам серьезно влиять на вашу жизнь. Разумеется, исключить все, что принято называть вредными привычками и зависимостями. 
Регулярно приходите к гинекологу на осмотр. Многие патологии на начальных стадиях протекают без симптомов. Если признаки уже явные, то болезнь запущена и вылечить ее будет гораздо сложнее. Так что посещайте гинеколога раз в год и проходите полный чек-ап. 
Какие бывают осложнения после ЭКО? 
Должна сразу сказать, что вероятность осложнений низкая. Прежде всего это синдром гиперстимуляции яичников. Его симптомы — увеличение яичников, вздутие, ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота. Более тяжелые формы синдрома встречаются крайне редко. 
Также иногда происходит перекрут яичника, возникают кровотечения вследствие медицинских манипуляций и аллергические реакции на препараты. 
Что необходимо знать, если семья планирует несколько беременностей? 
Пожалуй, главное — помнить, что после родов организму требуется восстановление. Оптимальный промежуток между родами составляет 2,5-3 года. Но и затягивать со следующим ребенком не стоит. После 35 лет качество яйцеклеток начинает довольно стремительно снижаться, поэтому шанс зачать здорового малыша тоже уменьшается. 
Если вы хотите еще детей в будущем, я бы советовала заморозить биоматериал. Ваши молодые и здоровые эмбрионы, ооциты, сперматозоиды могут лежать в криохранилище годами и даже десятилетиями, а при разморозке их качество практически не снижается. Сегодня выносить ребенка даже в 40-45 лет — не проблема, при условии хорошего соматического здоровья.